Septiembre, 2023
Vol. 7, No. 16, 89-99
https://doi.org/10.53877/rc.7.16e.20230915.7
Revista multidisciplinaria
e-ISSN: 2602-8247
www.retosdelacienciaec.com
ABORDAJE DE UN CASO DE ANSIEDAD SOCIAL DESDE
EL ENFOQUE DE TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA
APPROACH TO A CASE OF SOCIAL ANXIETY FROM THE
BRIEF STRATEGY THERAPY
Yeny Arriaga Calderón
1
Sara Rina Flores Peña
2
Doris Luisa Zevallos Nalvarte
3
Recibido: 2023-05-19 / Revisado: 2023-06-18 / Aceptado: 2023-07-15 / Publicado: 2023-09-15
RESUMEN
La ansiedad social es un trastorno que afecta a una gran parte de la población a nivel mundial.
Se caracteriza por un miedo persistente, intenso y reiterativo ante diversas situaciones
sociales. Llegando a limitar el desarrollo normal de las actividades cotidianas de la persona,
produciendo malestar clínicamente significativo lo que trae diversas consecuencias en el
ámbito social, académico, profesional y emocional. Se presenta el caso de un joven de 27
años con trastorno de ansiedad social, el objetivo es aplicar una intervención terapéutica a
través de las técnicas de la terapia breve estratégica. Se utiliza una metodología cualitativa
en un diseño de caso único con intervención psicoterapéutica. La atención y tratamiento del
caso tuvo relevancia a nivel clínico y psicoterapéutico evidenciando la remisión completa de
los síntomas clínicos como el comportamiento evitativo en situaciones sociales. Se concluye
que la terapia breve estratégica demostró ser exitosa en el tratamiento de este caso de
ansiedad social.
Palabras clave: Terapia breve estratégica, trastorno de ansiedad social, ansiedad, caso
único, psicoterapia.
ABSTRACT
Social anxiety is a disorder that affects a large part of the population worldwide. It is
characterized by a persistent, intense and repetitive fear of various social situations. Coming
to limit the normal development of the daily activities of the person, producing clinically
1
Psicóloga. Psicoterapeuta. Centro de Psicoterapia Breve Estratégica, Perú. yenyarriaga@gmail.com /
https://orcid.org/0000-0001-6793-5052
2
Psicóloga. Psicoterapeuta. Centro de Psicoterapia Breve Estratégica, Perú. sararinaflores@gmail.com /
https://orcid.org/0000-0001-7905-667X
3
Psicóloga. Psicoterapeuta. Centro de Psicoterapia Breve Estratégica, Perú. doriszevallo1402@gmail.com /
https://orcid.org/0000-0002-7894-797X
Forma sugerida de citar: Arriaga-Calderón, Y., Flores-Peña, S. R. y Zevallos-Nalvarte, D. L. (2023). Abordaje de
un caso de ansiedad social desde el enfoque de terapia breve estratégica. Revista Científica Retos de la Ciencia.
7(16). 89-99. https://doi.org/10.53877/rc.7.16e.20230915.7
Abordaje de un caso de ansiedad social desde el enfoque de terapia breve estratégica
Revista Científica Retos de la Ciencia. 7(16), pp. 89-99.
significant discomfort which brings various consequences in the social, academic,
professional and emotional fields. The case of a 27 years old with social anxiety disorder
attended with focus of strategic brief therapy, integrative model. The strategic brief therapy
has turned out be safe in the treatment of cases of anxiety. The goal is to apply a therapeutic
intervention through the tecnics of strategic brief therapy to a case of social anxiety. The care
and treatment of the case had relevance at clinical and psychotherapy level evidencing the
full remission of the clinical symptoms and the achievement of the intended therapeutic goals.
Keyword: strategic brief therapy, social anxiety disorder anxiety, unique, case.
INTRODUCCIÓN
La ansiedad es una condición natural a nivel biológico, considerada como un estado de súper
alerta, es un elemento clave para la supervivencia y un factor importante en el éxito o fracaso.
Hay muchas situaciones de ansiedad que todos hemos experimentado en alguna ocasión con
todas sus características orgánicas tales como temblor ligero, palpitaciones, manos frías,
sudoración, con mayor o menor intensidad de acuerdo a las características personales de
cada individuo se presenta en mayor o menor intensidad.
Cuando estas trascienden, se convierten en un fantasma en nuestra vida, sin tener
relación con las situaciones específicas que la originaron, desencadenando una respuesta
patológica, sin fundamento ante circunstancias que podrían calificarse como normales. Este
estado se caracteriza por su duración prolongada, sin relación alguna con factores externos,
o bien, por un temor exagerado, que puede llegar a ser hasta una reacción de pánico ante
peligros inexistentes (Pasantes, 2016).
La ansiedad y el miedo no son lo mismo. El miedo es una emoción producida por una
percepción relacionada con un peligro inminente que desencadena una reacción
psicofisiológica que te prepara para enfrentar, huir o atacar. El efecto psicofisiológico de esta
percepción-emoción activa el organismo para enfrentar el miedo. Cuando esta reacción
permanece en el imaginario se convierte en una respuesta disfuncional, perdiendo el control
de las propias reacciones psicofisiológicas que conducen al pánico (Mariano Chóliz, 2005).
Si la ansiedad y miedo fueran lo mismo debería ser suficiente reducir la reacción
ansiosa, en los experimentos realizados en Neurociencias, reducir la ansiedad en un sujeto
ansioso puede inhibir sus reacciones, pero no altera sus percepciones (Damasio y Gazzaniga,
1999); en consecuencia, el miedo permanece (Nardone, 2003).
La Asociación Estadounidense de Psicología define a la ansiedad como “una emoción
caracterizada por sentimientos de tensión, pensamientos de preocupación y cambios físicos
como el incremento de la presión sanguínea” (10 oct. 2022 web).
En las últimas décadas la ansiedad es uno de los trastornos que presentan mayor
prevalencia. Es así que, en el 2005 como parte del Estudio Mundial de Salud Mental (EMSM),
se encontró una prevalencia del 14.9% para los trastornos de ansiedad en general, teniendo
como edad de inicio los 15 años (Fiestas, 2014).
Actualmente, la OMS en el 2020 reporta que más de 260 millones de personas, padecen
un trastorno de ansiedad, indicando que un 90% de los adolescentes experimentaron
ansiedad alguna vez en su vida.
La OPS/OMS, revela que los TA son la segunda patología psiquiátrica más
discapacitante en la región de las Américas. Brasil tiene la primera posición de los países
sudamericanos, con un 7.5%, de prevalencia, situándose por el encima del promedio del total
de países, que es de un 4.7%. En Costa Rica el TA es de 4.1% igual que en los Estados
Unidos. Este tipo de trastorno es el más común en la Unión Europea. Las mujeres en Suiza,
Islandia, y Noruega entre 14-65 años son las más afectadas (OMS, 2020).
En Perú, ansiedad, depresión y síndrome de maltrato fueron los problemas de salud
mental más frecuentes durante los primeros ocho meses del año 2021. El Ministerio de Salud,
a través de la Dirección de Salud Mental (DSAME), atendió un total de 813 426 casos de
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salud mental, a nivel nacional, desde el 1 de enero hasta el 31 de agosto del 2021 (Minsa: 2
de octubre de 2021).
La psicoterapia en general viene demostrando una mayor eficiencia en el tratamiento de
diversos trastornos emocionales (Ceberio y De la CRUZ Gil, 2023).
La terapia breve estratégica ha resultado ser exitosa en el tratamiento de la ansiedad,
existiendo varios estudios que demuestran su eficacia y eficiencia (Bartoli y De la Cruz Gil,
2023).
La presentación de este caso cobra importancia debido a la relevancia que presenta el
trastorno ansioso, en especial la ansiedad social por todas sus implicancias que genera entre
quienes lo padecen a nivel individual, familiar, económico, social y de salud pública.
METODOS Y MATERIALES
Identificación del paciente
Investigación cualitativa, estudio de caso único no controlado de intervención terapéutica.
La presente investigación se enmarca dentro de los estudios de caso, de diseño no
experimental, en el que se describen las cualidades del fenómeno a estudiar, no se manipulan
las variables intervinientes, siendo un reporte narrativo del terapeuta, haciendo énfasis en las
características del caso y en los resultados de la intervención terapéutica (Roussos, 2007).El
objetivo se centra en los efectos del tratamiento e intervención con psicoterapia breve
estratégica en un caso diagnosticado con trastorno de ansiedad social.
Descripción del caso
Historia y presentación del problema
El paciente esconde su rostro cuando habla, no es capaz de mirar de frente a su interlocutor,
su tono de voz cambia, se agita y se observa rigidez en su rostro.
Refiere estar alejado del entorno social y familiar, “no voy a eventos, ni reuniones
familiares, me siento chiquito cuando me miran”, incluso no ha podido buscar ayuda durante
muchos años por vergüenza. Desde su niñez se ha visto afectado en su autoestima por
comentarios que recibió en su núcleo familiar; así mismo, manifiesta que en la etapa escolar
fue víctima de bullying por su contextura delgada lo que le generaba temor, vergüenza e
inseguridad. Dificultad que ha trascendido al ámbito laboral: “no puedo decir lo que pienso a
mis jefes ni compañeros”.
A lo largo de su vida en los diversos escenarios se han mantenido estos rasgos que han
condicionado su conducta a evitar y renunciar a oportunidades de desarrollo personal; como
tener pareja: “ya tengo 27 años y no tengo pareja”, “no puedo salir con amigos, socializar,
divertirse, ir a bailar, viajar”, “prefiero hacer cosas con muy poca gente”.
Diagnóstico Operativo
El comportamiento sintomático se presenta cuando interactúa con grupos mayores a tres
personas: jefes, compañeros de trabajo o personas extrañas y se agudiza ante la presencia
de personas del sexo opuesto. Este patrón interactivo se inicia cuando él se siente observado,
juzgado o criticado, por cualquier persona que lo mire, lo que desencadena respuestas
fisiológicas como: transpiración en sus manos, taquicardia, aceleración del pulso, mutismo y
respuestas emocionales como inseguridad, temor, deseos de huir, distanciarse de los demás,
reforzando el patrón recursivo.
La dificultad se presenta todos los días de la semana de manera indistinta, con una
intensidad de 9 de acuerdo a la escala ISE. (Ver Tabla 1). La excepción del comportamiento
sintomático se manifiesta cuando el paciente acude al gimnasio, espacio en el cual, se siente
tranquilo con la posibilidad de interrelacionarse con los otros. Se identifica el Sistema
Perceptivo Reactivo en su comportamiento de huida y/o evitación en situaciones de
interrelación, emocionalmente surge la inseguridad y el miedo; y cognitivamente se generan
pensamientos negativos recurrentes de temor a ser juzgado, rechazado o criticado.
Abordaje de un caso de ansiedad social desde el enfoque de terapia breve estratégica
Revista Científica Retos de la Ciencia. 7(16), pp. 89-99.
Respecto a las soluciones intentadas
Evita relacionarse con personas del sexo opuesto, con grupos mayores de tres personas,
participar en eventos, exponer su imagen en redes sociales e incluso tomarse fotos. Así como
participar activamente en reuniones laborales y sustentar sus opiniones o juicios críticos por
temor a ser juzgado. No elabora propuestas o discute temas con figuras de autoridad. Evade
las actividades cotidianas que impliquen un contacto interpersonal como hacer trámites,
compras, etc.
Tabla 1
Intervención Terapéutica
FACTORES
PATRÓN DE COMPORTAMIENTO SINTOMÁTICO
ISE
Con personas del sexo opuesto
Quién/Quienes
Con grupos mayores a tres personas
9
Con familiares (primos, tíos, mamá u abuela paterna)
Con jefes y compañeros de trabajo
Cuando tienen que estar frente a otra persona
Cuando debe expresar una opinión o idea
Cuando
Cuando se siente observado y juzgado
9
Cuando espera aprobación de una figura femenina.
Cuando debe pedir un servicio o atención
Cuando piensa en el futuro
En la Universidad
En el trabajo
Dónde
En reuniones familiares o en su propia casa con visitas
9
En Centros Comerciales
Supermercados
Eventos Sociales
Transporte
Cómo
Frente a la mirada de una persona se siente intimidado, juzgado, se
siente mal y se angustia.
9
Frecuencia
En contacto con extraños 7 veces al día aproximadamente.
9
Intensidad
ISE (Indicador Subjetivo de Estrés) global.
9
Horas
Alrededor de 6 horas al día: en el trabajo, con los padres, con otros:
transporte, compañeros, etc.).
Días
Cualquier día
Nota: ISE: indicador subjetivo de estrés
Metas terapéuticas
Las metas terapéuticas priorizadas por el paciente fueron: a nivel laboral, ser capaz de
expresar sus ideas y opiniones, realizar actividades nuevas y divertidas, como bailar, salir con
amigos, participar en reuniones sociales, socializar con las chicas sin pensar que es juzgado
o criticado; en su vida cotidiana sentirse tranquilo en su accionar.
Objetivos Terapéuticos
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Lograr indagar, fortalecer y potenciar los recursos personales del paciente a partir de
identificar el SPR (sistema perceptivo reactivo) que mantiene el problema con el propósito de
modificar la conducta disfuncional remitiendo la ansiedad y los síntomas clínicos asociados.
Diseño y plan terapéutico
I. Selección de las técnicas de intervención.
Para efectos del proceso terapéutico se realizó un diseño terapéutico acorde con la
problemática, sistema de creencias, recursos personales y cosmovisión del paciente.
Buscando crear un traje a la medida que posibilite el cambio (Nardone 2020, De la Cruz,
2022). Entre las técnicas utilizadas tenemos:
- Hipnosis Ericksoniana
- Prescripciones:
Conjura del silencio
Mapa de límites
Uso de sonrisa
Técnica del espejo para el descubrimiento y valoración corporal
Uso de afirmaciones interpretativas
Peor fantasía
Como empeorar
La pregunta del Milagro
- Preguntas circulares y diálogo estratégico
- Reencuadre
Proceso terapéutico
Se desarrollaron cuatro fases, la primera tuvo por objetivo realizar el diagnóstico operativo,
conocer los patrones recursivos relacionados con el comportamiento sintomático. Establecer
el contexto y cimentar la alianza terapéutica. Esta fase en nuestro proceso terapéutico fue
realizada en la primera sesión. Uno de los puntos que se trabajó fue el temor que sentía el
paciente a exponerse con las personas, sentirse observado, que hablen de él o ser el centro
de atención.
El paciente expresa: “Siento miedo al rechazo y evito socializar” lo cual conlleva a recibir
rechazo de sus pares y familiares, confirmando así su creencia. Esta forma de pensar es una
profecía autocumplidora, que se constituye en un patrón recursivo, que lo lleva a mantener el
síntoma, ya que más evita y más es rechazado, y al ser más rechazado confirma su miedo
inicial. Manteniéndose un espiral de evitación - rechazo, del cual no puede salir. En la primera
prescripción se le invita indistintamente a sonreír a las personas para vivenciar la aceptación
y paulatinamente superar el miedo.
En la segunda fase se logra interrumpir el patrón recursivo del comportamiento sintomático,
el paciente comienza a reconocer sus recursos personales, se focaliza en sus capacidades e
implementando nuevas estrategias de interrelación y comportamientos funcionales con
nuevos patrones cognitivos. Al redefinir sus creencias de juicio y crítica progresivamente
disminuye la ansiedad, afrontando con mayor tranquilidad el miedo a hacer el ridículo y
exponerse socialmente.
Se complementó la intervención con técnicas hipnóticas, prescripciones directas tales cómo
seguir sonriendo, mirarse al espejo para identificar aspectos que le agradan o desagradan de
sí mismo; fortaleciendo su autoconcepto a través del conocimiento y aceptación de su cuerpo.
Se prescribe, “pequeñas situaciones de afrontamiento de miedo a hacer el ridículo, exposición
al rechazo y la no aceptación de los demás”, en pequeños grupos, con personas
desconocidas y posteriormente en el entorno laboral, con los jefes y compañeros de trabajo.
La tercera fase se focaliza en fortalecer y mantener el nuevo sistema perceptivo reactivo, el
paciente logra nuevos comportamientos, es capaz de salir a fiestas y reuniones sociales,
bailar y disfrutar con grupos mayores a tres personas y con personas del sexo opuesto.
Abordaje de un caso de ansiedad social desde el enfoque de terapia breve estratégica
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Plantea diferentes alternativas de solución a sus problemas, interactuando de forma
saludable con las personas de su entorno social y laboral, evidenciando significativamente la
reducción de los signos de ansiedad.
En la cuarta fase se fortaleció su autonomía y vínculos parentales, logrando revincularse
afectivamente con las figuras parentales, mantiene una comunicación fluida, afectiva con el
padre, disfruta momentos de cercanía con la madre y la abuela. Finalizado el proceso
terapéutico demostró ser capaz de establecer nuevas amistades y vínculos sociales de
manera funcional; expresando lo que piensa y siente en diferentes espacios, y situaciones
con coherencia, seguridad, e independencia. Así mismo fue capaz de interactuar con figuras
del sexo femenino, disfrutando la experiencia sin temor.
Tabla 2
Fases y estrategias terapéuticas utilizadas
Fases
Primera Fase
Objetivos terapéuticos
Estrategias terapéuticas
Generación de contexto
Diagnostico operativo
Entrevista
Identificación de las metas terapéuticas a lograr.
Prescripciones directas:
- Sonreír a las personas para lograr la aceptación sistemática del rechazo
y perder el miedo.
Hipnosis
Segunda Fase
Romper los patrones
recursivos
del comportamiento
sintomático
Diseño y plan
terapéutico
Prescripciones:
- Seguir sonriendo en su espacio seguro “el gimnasio”.
- Utilizar la sonrisa como una forma de contacto en diversos espacios y con
otras personas.
- Mirarse al espejo identificando que es lo que le agrada y desagrada de sí
mismo.
- Analizar en qué situaciones se siente cómodo y seguro.
- Identificar la secuencia de actividades que lo llevó a establecer los
resultados satisfactorios durante el proceso de entrenamiento en el
gimnasio (“fórmula mágica”).
Hipnosis
Tercera Fase
Mantenimiento del
cambio
Prescripciones directas:
- Exposición al rechazo y la no aceptación de los demás en pequeños grupos
con personas que recién conoce.
- Exposición al rechazo, en el entorno laboral con sus compañeros.
- Exposición al rechazo y la no aceptación de los demás, en reuniones con
los jefes y compañeros.
- Construcción de soluciones alternativas al problema.
Hipnosis
Cuarta Fase
Autonomía y cierre del
proceso
Hipnosis: Visualización positiva del futuro familiar con trance hipnótico. Busca y
propicia encuentros y comunicación familiar.
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Tabla 3
Aplicación de técnicas
Técnica
Resultado
Diálogo Estratégico: Uso de preguntas circulares
y reflexivas.
Ejercicio Hipnótico
Ejercicio de confrontación
Exposición Sistemática Progresiva:
Sonrisa a extraños en la calle
Sonrisa en espacio seguro
(gimnasio)
Sonrisa en espacio laboral
Prescripción. Técnica del Espejo, para el
descubrimiento y valoración corporal.
Reencuadre y uso de afirmaciones interpretativas
Reencuadre y aplicación de soluciones
funcionales.
Diálogo Estratégico: Uso de preguntas circulares
y reflexivas.
Dialogo estratégico, para la búsqueda y
disolución de conducta problemática e impulsar
un nuevo relato funcional a nivel:
Laboral
Personal
Social
Trasformar el relato problemático como ajeno y
no personal.
Identificación y conocimiento de la dinámica de
funcionamiento del problema
Identificación de excepciones
Reestructuración de percepciones, emociones y
pensamientos
Descubrimiento de la aceptación de los demás
Descubrir la aceptación de los demás y confirmar la
posibilidad de establecer nuevos vínculos sociales.
Confirmación de su habilidad social y fortalecimiento de
su seguridad personal.
Afirmación de su autoestima y aceptación de su
autoimagen.
Exposición sistemática al rechazo en el espacio laboral y
familia.
Toma de consciencia de la identificación de cambios
alcanzados.
Énfasis en los logros y recursos
Implica autoeficacia y sentido de autonomía.
Normalización del cambio
RESULTADOS
Al inicio del proceso se utilizó indicador subjetivo de estrés (ISE), se identifica un puntaje de
9/10, nivel muy alto de miedo y ansiedad. Finalizado el proceso terapéutico el miedo y la
ansiedad disminuyen alcanzando un ISE cero (0), acompañado de nuevas percepciones,
mayor autonomía, con consecuencias positivas a nivel social, laboral con cambios
significativos y trascendentales a nivel emocional y familiar. Se revincula afectivamente con
sus padres y parientes con una dinámica funcional.
El paciente modifica su sistema perceptivo reactivo y los patrones cognitivos de
comportamiento, desaparece la intensidad y la frecuencia de los pensamientos limitantes, se
eleva el reconocimiento y fortalecimiento de sus capacidades impactando en forma positiva
en su vida laboral. Logra un nuevo empleo y amplia en este ámbito sus interacciones sociales,
participando activamente en reuniones, presentando sus ideas, debatiendo opiniones y
solicitando mejores condiciones laborales a sus jefes sin temor.
En relación a sus interacciones interpersonales, se permite y disfruta el conocer a nuevas
personas, participa de actividades nuevas en grupos pequeños o numerosos, incluso
integrando la participación de personas del sexo opuesto. Se ve motivado en desarrollar
nuevas habilidades sociales como sonreír, bailar, viajar, compartiendo sus nuevas vivencias
en redes sociales y brindando ayuda a sus pares. Gana seguridad y confianza en sí mismo
Abordaje de un caso de ansiedad social desde el enfoque de terapia breve estratégica
Revista Científica Retos de la Ciencia. 7(16), pp. 89-99.
logrando acercamientos afectivos con personas del sexo opuesto, sin temor al rechazo o la
crítica.
En un inicio refiere el paciente: “no me gusta estar con gente, actualmente no puedo ni
siquiera tener enamorada, no salgo a reuniones ni fiestas, mis pocos amigos dicen que soy
especial” finalizada la terapia manifiesta “He hecho cosas que yo no suelo hacer, he hecho
cosas nuevas y al final no fue tan malo, fue divertido, fue chistoso.” “Antes lo pensaba mucho
más, pero ya no pienso tanto en eso, es como que más subconsciente, estoy más tranquilo,
por dentro puedo ser más yo, ya tengo más experiencia, me siento más tranquilo, tengo más
seguridad en lo que digo y en cómo lo digo, con el nuevo jefe le he dicho naturalmente lo que
pienso, he opinado, con respeto, pero más fluido y natural”.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Como parte del proceso terapéutico se identifica la estructura del patrón recursivo del
comportamiento sintomático, este hallazgo (comportamiento evitativo) está en relación a lo
mencionado por De la Cruz, (2008), es relevante conocer la estructura del problema,
secuencia de comportamientos, intensidad, frecuencia y el contexto en el que se presenta el
problema y las soluciones intentadas por el paciente para dar solución al problema (Nardone,
2020; De la Cruz 2023).
Identificar la excepción permitió contar con el recurso que promovió el cambio, como
elemento clave que le denominamos “su fórmula mágica: en el gimnasio es otra cosa, ahí no
tengo miedo a nada”. La identificación de esta experiencia emocional correctiva, le permitió
potenciar otras áreas de su vida y se constituyó en la excepción que desencadeno resultados
positivos y ecológicos en diferentes áreas de su vida. Tal como también lo señala Watzlawick
la importancia de la experiencia emocional correctiva en el cambio terapéutico
denominándole “el efecto bola de nieve”, (Watzlawick et al; 1979) logrando funcionalidad en
sus diferentes interrelaciones personales.
La solución intentada de “comportamiento evitativo”, ejecutada por el paciente en
diversas situaciones sociales “reforzaba la percepción del rechazo de los demás, evitando así
el contacto con la gente. Esta estrategia paradójicamente exacerba el problema; generando
un ciclo recursivo disfuncional que mantenía el problema. La conducta de evitación y
aislamiento ritualizada, terminaba por alimentar su ansiedad social en los diferentes espacios
laboral, familiar y social.
Este hallazgo está en la misma línea con lo encontrado por Nardone en el tratamiento de
los casos de ansiedad social, que señala que el paciente entra en ciclos interaccionales de
reforzamiento de la preocupación que le genera ansiedad a través de una serie de
comportamientos ritualizados de soluciones intentadas que lo llevan a mantener el
comportamiento sintomático en un ciclo vicioso que se auto retroalimenta (Nardone, 2010).
El paciente presentó una percepción distorsionada acerca de sus propias capacidades y
desempeño personal, lo que constituye un sistema perceptivo reactivo disfuncional (Nardone
y Portelli, 2012). En el caso estudiado, el paciente, ante situaciones laborales, sociales, o
familiares en los cuales se daban interrelaciones personales, su interpretación se focalizaba
no en la dinámica interaccional o la circunstancia del momento, sino que primaba en él sus
pensamientos automáticos negativos de rechazo, juicio y crítica. “me siento torpe, no me
gusta que me miren, que hablen de mi”.
Así mismo, coincidimos al igual que lo afirmado por Moyano (2011), que estos
pensamientos automáticos, determinan el comportamiento del individuo, sus pensamientos
negativos, convierten en disfuncional su conducta al aceptar sus creencias limitantes,
llevándolo a someterse a niveles de exclusión social y rechazo al contacto con otras personas
por considerarlo de alto riesgo personal “no me gusta estar con gente, actualmente no puedo
ni siquiera tener enamorada, no salgo a reuniones ni fiestas, mis pocos amigos dicen que
soy especial”. Considera sus pensamientos como si fueran verdaderos, convirtiéndolos en
creencias limitantes que se activan cotidianamente.
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Pérez (2003) refiere síntomas en las conductas de escape, tendencia al aislamiento
social, rehuir la mirada, evitar relacionarse con otros y síntomas cognitivos como miedo
exagerado a la desaprobación y a las críticas; así como una tendencia a centrarse en el
mismo y creer que todos están pendientes de él y es el punto de atención para las críticas.
“no puedo mirar a las personas a los ojos y no me gusta que me miren”.
La terapia breve estratégica resultó ser exitosa en el tratamiento del presente caso de
ansiedad social, este resultado está en la misma línea de las investigaciones sobre eficiencia
y eficacia de la terapia breve estratégica sobre diversos trastornos, incluidos los de ansiedad
(Bartoli y De la Cruz Gil, 2023; De la Cruz, 2021b). En el seguimiento se constató el
mantenimiento y la generalización de los cambios funcionales que se evidenció en su
autonomía en los ámbitos laboral, social y familiar.
Se concluye que la terapia breve estratégica es un tratamiento exitoso en el abordaje e
intervención de ansiedad social. En el tratamiento se logró los objetivos terapéuticos
formulados: Se modificaron los patrones recursivos del comportamiento ansioso, se eliminó
los síntomas clínicos asociados a la ansiedad social, se fortalecieron los recursos personales
del paciente desenvolviéndose de manera funcional. Si bien, el tratamiento fue exitoso, no se
puede generalizar sus resultados ya que solo hace referencia a este caso en particular. Se
requieren y recomiendan más estudios en esta misma línea de investigación.
Conflicto de intereses: Las autoras manifiestan no tener conflicto de intereses.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bados López · 2017 — Facultad de Psicología. Departamento de Psicología
Clínica i. Psicobiología. FOBIA SOCIAL. Arturo Bados. 20 de septiembre de 2017.
ÍNDICE. http://diposit.ub.edu ›dspace ›bitstream › Fobia social
Barlow, D.H, (2021). Clinical Handbook of Psychological Disorders. A Step - By - Step
Treatment Manual. Sixth Edition
Bartoli, S., y De la Cruz, R. (2023). Epistemología, historia y fundamentos de la Terapia Breve
Estratégica. El Modelo de Giorgio Nardone. Papeles del Psicólogo, 44(1), 35-43.
https://n9.cl/gga6qi
Beck, A (2014). El modelo cognitivo genérico Beck, A., y Emily A.P. Haigh2. Annu. Rev. Clin.
Psychol 2014 10: 1 – 24. www.annualreviews.org
Caballo, V. E., Salazar, I. C., & Hofmann, S. G. (2019). Una nueva intervención
multidimensional para la ansiedad social: el programa IMAS.Behavioral Psychology
/Psicología Conductual, 27(1), 149-172.
Castillo, P. M., Neira, P., Marín-Martín, C., & Gutiérrez, M. D. M. G. (2019). Evaluación y
tratamiento de un caso de trastorno de ansiedad social. Revista de Casos Clínicos en
Salud Mental, 7(1), 4-15.
Castañeda, R., Díaz-García, A., & Gómez-Becerra, I. (2016). Desarrollo de la personalidad:
relación con sensibilidad a la ansiedad, rigidez y regulación verbal. Psicología
Conductual, 2016, vol. 24, N°1, p. 141
Ceberio, M., y De la Cruz, R. (2023). Eficacia de la psicoterapia en comparación con la terapia
farmacológica en el tratamiento de la hipocondría o ansiedad por la enfermedad.
Revista Científica Retos De La Ciencia, 7(15), 100–111. Recuperado a partir de
https://acortar.link/WgXETM
Córdova C.A. (2019) Ansiedad y afrontamiento en Estudiantes de la Universidad Privada de
Lima Metropolitana. Tesis para optar el Título profesional de Licenciado en
Psicologia.Universidad Ricardo Palma. Perú.
De la Cruz, R. (2008). Violencia intrafamiliar: enfoque sistémico. Trillas.
De la Cruz Gil, R. (2021a). Epistemología sofista y su influencia en la Terapia breve
Estratégica. Modelo Nardone. Límite Revista interdisciplinaria de Filosofía y
Psicología, 16,1-9.
Abordaje de un caso de ansiedad social desde el enfoque de terapia breve estratégica
Revista Científica Retos de la Ciencia. 7(16), pp. 89-99.
De la Cruz Gil, R (2021b). Tratamiento de un caso de trastorno de ansiedad generalizada con
terapia breve estratégica. Retos de la Ciencia 5(11). 77-85.
De la Cruz Gil, R. (2022). El modelo de Psicoterapia Breve Estratégica de Giorgio Nardone.
Ciencia Y Psique, 1(1), 67–80. https://n9.cl/z1miz
De la Cruz Gil, R. (2023). Abordaje e intervención terapéutica en psicoterapia breve
cibernético -constructivista. Revista Científica Retos de la Ciencia. 7(15). 74-86.
https://acortar.link/KmmZaT
Diaz-Sicacha, DE. (2019, Enero - Junio) Trastorno de ansiedad social o fobia social:
implicancias y sus diferencias con la timidez. Revista de investigación estudiantil UMB.
Ópera Prima, N°01,15-25.
Cabral, F. V & Mayor, A. V & Morales, C. F (2022). Eficacia de las terapias contextuales en la
fobia social. Tesis de grado en Psicologia.Universidad de La Laguna. Facultad de
Psicología y Logopedia. Tenerife, España.
García-Pérez, L., & Valdivia-Salas, S. (2018). Intervención en el trastorno de ansiedad social
a través de la terapia de aceptación y compromiso: una revisión
sistemática. Behavioral Psychology/Psicología Conductual, 26(2), 379-393.
Chacón Delgado E1, Xatruch De la Cera D.2, Fernández Lara M3, Murillo Arias R4
Generalidades sobre el trastorno de ansiedad Revista Cúpula 2021; 35 (1): 23-36
Chóliz M. (2005): Psicología de la emoción: el proceso emocional www.uv.es/=choliz
Locatelli M., Vanelli I., Fregna L., Martini F, Manfredi E, F. Pacchioni et al. Trastornos
relacionados con la ansiedad Páginas 121-179 Fundamentos de Psiquiatría para
Profesionales de la Salud.
Ministerio de salud (s.f.). Repositorio Único Nacional de Información en Salud. Consultado el
2 de octubre 2021. https://www.minsa.gob.pe/reunis/data/tablero_salud-mental.asp
Moyano, M, Furlan, Luis y Piemontesi, Sebastián E (2011). Análisis factorial exploratorio del
Inventario de Pensamientos Automáticos (IPA). Moyano https://acortar.link/zzGoHJ
OPS, OMS. The Burden of Mental Disorders in the Region of the Americas, 2018. [Online].;
2018 [cited 2020 November 25. Available from: 9789275120286
Pérez Rodríguez, A. y García Babiano, M. (2019). Análisis e intervención en un caso de
evitación experiencial. Revista de Casos Clínicos en Salud Mental, N° 1, 19-37.
Serano Laguna, M. (2022) Abordaje de un caso de trastorno por ansiedad social. [Master en
Psicología General Sanitaria]. Repositorio de proyectos de fin de titulación.
Universidad Europea de Madrid.
Soache-Soache, J.T; Ospina-Osorio, J.M; Córdova-Florez, J.S y Herrera Soto, L.T (2022).
Diseño de una aplicación de apoyos la intervención psicológica de la ansiedad social.
Trabajo de Grado. Universidad Católica de Colombia. Facultad de Psicología.
Salazar I.C, Caballo V.E, Arias V, Curtiss J, Rossitto A.M, Gómez A.R.B, Herrera P.J.S, Coello
M.F, Gamarra O, Sanguino A.R, Hofmann S.G, y equipo de investigación IMAS.
(2022). Aplicación internacional del programa “intervención multidimensional para la
ansiedad social” (IMAS): I. Eficacia del tratamiento para problemas relacionados con
la ansiedad social. Behavioral Psychology, 30(1), 19-49. https://n9.cl/3014t
Salazar I, V. E. (2022). Aplicación internacional del programa "intervención multidimensional
para la ansiedad social" (IMAS): Eficacia del tratamiento para problemas relacionados
con la ansiedad social. Behavioral Psychology, 30(1), 19-49.
Lozano-Vargas, A. y Vega-Dienstmaier, J. (2018) Construcción y propiedades psicométricas
de la Escala de Ansiedad de Lima de 20 ítems (EAL-20). Revista de Neuro-Psiquiatría,
81(4), 226-234. https://n9.cl/4bltq.
Morrison, J. (2014). Guía para el diagnóstico clínico DSM-5 (1° ed.). (D. J. Saavedra, Ed., &
D. G. Cotera, Trad.) Sonora, México: El Manual Moderno.
Nardone, G. (1992). El Arte del Cambio (1° ed. ed.). Herder.
Nardone, G (2003). No hay noche que no vea el día. Herder.
Nardone, G. (2010). Problem Solving Estratégico: el arte de encontrar soluciones a problemas
irresolubles. Barcelona. Herder.
Nardone, G. (2003). Más allá del miedo. Paidós.
Yeny Arriaga Calderón / Sara Rina Flores Peña / Doris Luisa Zevallos Nalvarte
Fundación Internacional para la Educación, la Ciencia y la Tecnología, “FIECYT”
99
Nardone, G. y Portelli, C. (2012). Conocer a través del cambio: La evolución de la terapia
breve estratégica. Herder.
Nardone, G. y Watzlawick, P. (2012). Terapia Breve: filosofía y Arte. Herder.
Nardone, G. (2013). El Arte de la Estratagema. Herder.
Nardone, G (2016), La terapia de los ataques de pánico. Herder.
Nardone, G. (2020). Miedo, pánico, fobias: La terapia breve. Herder.
Nardone, G. y Balbi, E. (2018). Surcar el mar a espaldas del cielo: lecciones sobre el cambio
terapéutico y las lógicas no ordinarias. Herder.
Pérez, M. y Graña, J. L. (2019). Trastorno de ansiedad generalizada según el modelo de
intolerancia a la incertidumbre de Dugas: caso clínico. Psicopatología.
Portillo, C. Martín, C, Hervás, G. (2020) Aplicación individual del tratamiento transdiagnóstico
a un caso de ansiedad generalizada Individual. Ansiedad y estrés, 26(1):9-13.
Roussos, A. (2007). El diseño de caso único en investigación en psicología clínica. Un vínculo
entre la investigación y la práctica clínica. Revista Argentina de clínica psicológica,
16(3),261-270.
Sanz, J. y García-Vera, M.P. (2015) Técnicas para el análisis de diseños de caso único en la
práctica clínica: ejemplos de aplicación en el tratamiento de víctimas de atentados
terroristas. Revista Clínica y Salud, 26,167–180.
Schaefer, A y Rubí, P. (2015). Abordaje narrativo y estratégico en el trastorno por ansiedad
social. Revista Chilena de neuro-psiquiatría. 53(1), 35-43.
Vicente E. Caballo, I. C. (2019). Una nueva intervención multidimensional para la ansiedad
social: el programa IMAS. Behavioral Psychology, 27(1), 149-172.
Velázquez-Díaz, M. Martínez- Medina, M.P. Martínez-Pérez, M., & Prados Blázquez, F.
(2016). Modelos explicativos del Trastorno por ansiedad generalizada y de la
preocupación patológica. Revista de Psicología GEPU, 7 (2), 156-167.
Watzlawick P., W. J. (1974). Cambio: Formación y solución de los problemas humanos.
Herder.
